Begrippenlijst Zorgverzekering

AWBZ staat voor Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten. Deze wet bepaalt tot welke hoogte u bepaalde ziektekosten vergoed krijgt. U kunt bijvoorbeeld denken aan kosten voor thuiszorg, verpleegartikelen,zorg voor doven en slechthorenden, inentingen en psychotherapie.

Wanneer u niet op tijde een zorgverzekering afsluit, moet u rekening houden met een boete welke wordt opgelegd door het CVZ.
U kunt daarbij in een van de volgende categorieën vallen:

1. U moet zich voor het eerst verzekeren, maar doet dit niet (op tijd). U bent namelijk verplicht om binnen vier maanden na het ontstaan van de verzekeringsplicht een zorgverzekering af te sluiten. U vestigt zich bijvoorbeeld op 1 maart in Nederland en gaat hier aan het werk. U moet dan uiterlijk op 1 juli een zorgverzekering hebben afgesloten.

2. U was al eerder verzekerd maar u heeft uw zorgverzekering beëindigd en geen nieuwe zorgverzekering afgesloten.

De hoogte van de boete is 130% van de premie voor de zorgverzekering over de periode dat u niet verzekerd was. Deze boete is gemaximeerd op vijf jaar.

Vanaf januari 2021 krijgt iedere verzekerde vanaf 18 jaar een verplicht eigen risico van 220 euro. Daarnaast kunt u kiezen voor een extra eigen risico tot maximaal 500 euro. Het hoogst mogelijke eigen risico is dus 220 + 500 = 720 euro. Hoe hoger u het eigen risico kiest, hoe lager de premie zal uitvallen.

Een eigen risico is het deel van de kosten die voor uw eigen rekening zijn. Bijvoorbeeld: u heeft het verplichte eigen risico van 220 euro en dient u een claim in van 400 euro. Dan krijgt u nog 180 euro vergoed, de andere 220 euro is dus voor uw eigen rekening. Het eigen risico geldt per persoon per jaar één keer. Als u dus aan uw eigen risico heeft voldaan, krijgt u daarna de kosten steeds volledig vergoed. Daarnaast valt niet alle medische zorg onder het eigen risico. Zorg door o.a huisarts, verloskundige zorg, kraamzorg en hulpmiddelen in bruikleen vallen hierbuiten.

Ergotherapie is bedoeld voor mensen die problemen ervaren bij het uitvoeren van dagelijkse handelingen. U kunt hierbij denken aan handelingen met betrekking tot zelfredzaamheid (bijvoorbeeld wassen), productiviteit (bijvoorbeeld werken) en vrije tijd (het uitvoeren van hobby's). De ergotherapeut zal proberen om samen met de cliënt tot oplossingen te komen om de handelingen weer uit te kunnen voeren.

Fertiliteitbehandelingen zijn behandelingen die de bevruchting van de vrouw proberen te bevorderen.U kunt bijvoorbeeld denken aan IVF en ICSI. Mensen met een kinderwens die niet op natuurlijke wijze zwanger raken, kunnen gebruikmaken van deze behandelingen om de bevruchting te bevorderen. Fertiliteitbehandelingen geven echter geen garantie op bevruchting.

Fysiotherapie is een therapie die toegespitst is op het bewegingsapparaat van de mens. De therapie is bedoeld om patiënten met spier- en gewrichtklachten door middel van oefeningen te helpen de beweeglijkheid te bevorderen. Fysiotherapie kan zinvol zijn bij het herstellen na een botbreuk of spierscheuring, bij het leren lopen met een kunstheup, wanneer u pijn heeft bij het bewegen of bijvoorbeeld wanneer u vaak stijf terugkomt van uw werk.

Logopedie is een therapie om de communicatievaardigheden van de patiënt te bevorderen. U kunt hierbij denken aan spraaklessen, mondmotoriek lessen, het beoefenen van de taalvaardigheid, het verstandig gebruiken van de stembanden, oefeningen om slikken te bevorderen en oefeningen om beter te leren luisteren. Logopedie is er voor volwassenen en kinderen.

Vanaf januari 2008 is de no-claim regeling vervallen en krijgt iedere verzekerde vanaf 18 jaar een verplicht eigen risico. Voor 2010 is dit bedrag vastgesteld op 165 euro.

Poliklinisch betekent dat u zorg, zoals een medische consultatie of een kleine behandeling, in het ziekenhuis krijgt zonder te worden opgenomen. U wordt behandeld in de polikliniek en kan na de behandeling gewoon weer naar huis.

U kunt bij de belastingdienst een zorgtoeslag aanvragen. Deze zorgtoeslag is bedoeld om u tegemoet te komen in uw premiebetaling. De toeslag verlicht voor u dus de kosten. De hoogte van de zorgtoeslag is afhankelijk van het gezinsinkomen. Doorgaans krijgen mensen die voorheen in het ziekenfonds zaten nu zorgtoeslag.