Dekking basisverzekering

Iedere Nederlander is verplicht om een basisverzekering voor de ziektekosten af te sluiten. Hier kunt u lezen wat er in dit basispakket verzekerd is.

Soort verzekering

U kunt bij een zorgverzekering kiezen voor een Natura verzekering of voor een Restitutie verzekering.

Natura zorgverzekering 
Bij een Natura zorgverzekering verstuurt uw zorgverlener de nota rechtstreeks naar uw verzekeringsmaatschappij die deze dan voor u betaalt. U hoeft in dit geval dus niets te doen. Doorgaans is een Natura verzekering door dit voordeel wat goedkoper dan een restitutie verzekering.

Restitutie zorgverzekering 
Bij een Restitutie zorgverzekering krijgt u de nota zelf thuisgestuurd van uw zorgverlener. U dient deze dan zelf op tijd te betalen. Vervolgens kunt u de nota declareren bij uw verzekeringsmaatschappij, die het bedrag dan terug op uw rekening stort.

Basispakket dekkingen:

• Anticonceptie middelen vergoed (valt wel onder het eigen risico)

• Audiologische hulp 100%

 

• Tandheelkundige zorg tot 22 jaar vergoed 

• Ambulancevervoer Ja, maximaal 200 km enkele reis.

• Bevalling poliklinisch medisch noodzakelijk 100% vergoed 

• Bevalling poliklinisch niet medisch noodzakelijk gedeeltelijke vergoeding. Verloskundige zorg wel 100% vergoed

• Kraamzorg 100% vergoed 

• Spoedeisende hulp in het buitenland 100% vergoed conform Nederlandse tarief

• Niet-spoed eisende hulp in het buitenland 100% vergoed conform Nederlandse tarief

• Dieetadvisering vergoed tot maximaal vier uur per verzekerde per jaar

• Dyslexiezorg, 100% indien diagnose en begandeling aanvangt op zeven-, acht- of negenjarige leeftijd.

• Eerstelijnspsychologische zorg Ma. 8 zittingen (max 1 uur) met een wettelijke bijdrage van € 10,-

• Erfelijkheidsonderzoek en -advisering 100% vergoed

• Ergotherapie vergoed tot maximaal 10 behandeluren per verzekerde per jaar

• Farmaceutische zorg 100% vergoed

• Fertiliteitbehandelingen (IVF en ICSI): hierbij worden de 1e,  2e en de 3e poging vergoed per te realiseren zwangerschap

• IUI-OI (onderzoek en specialistenkosten) en medicatie fertiliteitbehandelingen worden 100% vergoed

• Fysiotherapie, oefentherapie en Cesar / Mensendieck wordt vanaf behandeling 10 vergoed. De vergoeding voor de eerste 9 behandelingen is afhankelijk van de aanvullende verzekering. Voor mensen jonger dan 18 worden de eerste 9 behandelingen wel vergoed volgends de basisverzekering.

• Huisarts 100% vergoed

• Hulpmiddelen worden vergoedt, voor bepaalde hulpmiddelen geldt een maximale vergoeding of eigen bijdrage

• Leukemie bij kinderen 100% vergoed

• Logopedie 100% vergoed

• Kaakchirurgie 100%

• Manuele lymfedrainage door een huidtherapeut 100% vergoed

• Nierdialyse 100% vergoed

• Oncologieondeerzoek bij kinderen 100% vergoed

• Orgaantransplantaties 100% vergoed

• Poliklinische zorg 100% vergoed

• Psychotherapie volgens de AWBZ (Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten) vergoed

• Revalidatie 100% vergoed

• Thuiszorg volgens de AWBZ vergoed

• Trombosedienst 100% vergoed

• Verbandmiddelen 100% vergoed

• Verpleegartikelen volgens de AWBZ vergoed

• Ziekenhuisopname 100% vergoed

• Zittend ziekenvervoer Ja, maximaal 200 km enkele reis. Hier geldt een eigen bijdrage van €91,-. Openbaarvervoer 100% voor laagst geldende tarief. Bij eigen vervoer geldt een vergoeding van  € 0,25 per km.

Basispakket Tandheelkundige zorg dekkingen:

• Tandheelkundige zorg wordt voor verzekerden tot 22 jaar voor 100% vergoed in de volgende gevallen:
  - Cunsulten                                  
  - Tandsteenverwijderen                 
  - Verdoving
  - Rontenfoto's
  - Vullingen
  - Wortelkanaalbehandeling
  - Chirurgische ingrepen
  - Prothesen
  - Parodonologie
  - Gnathologie
  - Fluoridebegandeling (vanaf 16 jaar)
  - Bijzondere tandheelkunde (er geldt een eigen bijdrage)

• Tandheelkundige zorg voor wordt voor verzekerden vanaf 22 jaar voor 100% vergoed in de volgende gevallen: kaakchirurgische behandelingen,  mesostructuur en protheses op implantaten, prothesen (volledige prothesen worden tot 75% vergoed).

Wij raden u aan om van te voren goed na te denken over wat u vergoed wilt hebben en wat u zelf wilt dragen. De dekking van het basispakket is bij iedere verzekeraar hetzelfde en geldt voor iedere Nederlander (ongeacht leeftijd, gezondheid en inkomen). De dekkingen van de aanvullende verzekeringen kunnen echter sterk van elkaar verschillen. Wij adviseren u dan ook om ook eens onze informatiepagina over de aanvullende dekkingen te raadplegen. Ook is er een pagina met informatie over de belangrijke richtlijnen op het gebied van het nieuwe zorgstel. Hieronder leest u wat er in het basispakket gedekt is en wat niet.